از دست دادن تدریجی توانایی های زبان

آشنایی با بیماری افازی

بیماری افازی چیست ؟

‏آفازی به مشکلاتی در درک یا صحبت کردن زبان به دلیل آسیب مغزی یا اختلالات عصبی مانند سکته مغزی یا بیماری پارکینسون اشاره دارد. در اصل، افراد مبتلا به آفازی در برقراری ارتباط موثر از طریق کلمات مشکل دارند. شدت آن از اختلالات گفتاری خفیف مانند لکنت زبان یا گفتار نامفهوم (آفازی متلاطم) تا مشکلات شدید مانند از دست دادن کامل مهارت های زبانی (آفازی بیانی یا دریافتی) متغیر است. بیماران آفازی اغلب با درک، مشکلات حافظه مرتبط با پردازش زبان مشکل دارند و حتی ممکن است در یادگیری زبان های جدید با مشکل مواجه میشوند .

چه کسانی دچار آفازی می شوند ؟

‏افرادی که از آفازی رنج می برند می توانند از زمینه های مختلف باشند، از جمله افرادی که آسیب های مغزی ضربه ای مانند ضربه به سر، خونریزی یا تومور را تجربه کرده اند. شرایط پزشکی مانند مولتیپل اسکلروزیس یا فلج فوق هسته ای پیشرونده؛ عوامل ژنتیکی موثر در کاهش شناختی؛ یا سوء مصرف مواد منجر به تغییرات عصبی شناختی می شود. بیماران مبتلا به آفازی اغلب علائم را به تدریج در طول زمان ایجاد می کنند که بسته به علت اصلی آنها متفاوت است. در حالی که ممکن است در ابتدا چالش های ارتباطی خود را تشخیص ندهند، برخی در نهایت از متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده در آفازیولوژی کمک می گیرند. این آگاهی به آن‌ها اجازه می‌دهد تا با استفاده از راهبردها و تکنیک‌های جایگزین، مانند خدمات ترجمه زبان اشاره برای مبتلایان به آفازی بیانی، در فعالیت‌های زندگی روزمره شرکت کنند و ارتباطات اجتماعی را حفظ کنند. به خاطر داشته باشید که ضروری است با هر فردی که رفتار مشکوکی نسبت به آفازی نشان می دهد با حساسیت و همدلی، اقدامات احتیاطی مناسب در مورد موانع زبانی و ترویج ارتباطات باز در خانواده ها و جوامع نزدیک شود.

چه کسانی دچار آفازی می شوند ؟

علائم‌ بیماری آفازی

‏هنگامی که فردی آفازی را تجربه می کند، معمولاً متوجه مشکلات قابل توجهی هم در تولید زبان گفتاری و هم در درک ارتباطات کلامی دیگران می شود. برخی از علائم شناخته شده عبارتند از:

‏1. آفازی بیانی: افراد ممکن است برای ایجاد جملات معنادار، بیان افکار به وضوح، یا پاسخ های منسجم به سؤالات شفاهی تلاش کنند. آنها همچنین ممکن است عباراتی را ناخواسته تکرار کنند یا نتوانند حقایق ساده را به خاطر بیاورند.

‏2. آفازی دریافتی: افراد مبتلا به آفازی دریافتی هنگام گوش دادن به صحبت های دیگران، فاقد توانایی درک و درک هستند. این افراد ممکن است مفاهیم کلی را درک کنند اما برای به کار بردن دانش آموخته شده یا یادآوری دقیق جزئیات واقعی تلاش کنند.

‏3. سندرم ناهنجاری زوال عقل/ انتشار معنایی (SDAD): SDAD همچنین به عنوان سردرگمی معنایی شناخته می شود، شامل فرآیندهای فکری مبهم و ظرفیت محدود برای تفکر انتزاعی است. اغلب منجر به اختلال در ارتباط بین فردی که آفازی را تجربه می کند و سایر طرف های درگیر در گفتگو می شود.

‏4. آفازی بروکا: آفازی بروکا که به نام عصب شناس فرانسوی فرناند بروکا نامگذاری شده است، اساساً بر تولید گفتار تأثیر می گذارد و در نتیجه جملات تکراری و از نظر گرامری نادرست است. افراد مبتلا ممکن است هنوز آنچه را که می شنوند درک کنند، اما برای برقراری ارتباط دقیق با استفاده از زبان طبیعی تلاش می کنند.

‏5. آفازی ورنیکه: آفازی ورنیکه مشابه آفازی بروکا، عمدتاً بر درک زبان تمرکز دارد تا تولید. با این حال، به جای تکرار، افراد آسیب دیده ممکن است خود را با اشتباهات املایی، درک اشتباه عبارات اصطلاحی یا اشتباه گرفتن مفاهیم آشنا با اصطلاحات نامرتبط پیدا کنند.

‏همانطور که قبلا ذکر شد، شدت علائم در بین افرادی که مبتلا به آفازی تشخیص داده شده اند، بسیار متفاوت است، از موارد خفیف تر تا اشکال شدید که نیاز به مداخلات تخصصی دارند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت و حمایت از افراد مبتلا به آفازی، بازدید از کلینیک های بهداشت روان محلی یا پیوستن به گروه های حمایتی متمرکز بر این وضعیت منحصر به فرد را در نظر بگیرید.

درمان بیماری افازی

آفازی به مشکلات در درک، صحبت کردن، خواندن، نوشتن یا به خاطر سپردن کلمات گفته شده به دلیل آسیب مغزی، بیماری عصبی، تومورها (مانند مننژیوم)، تروما، سکته مغزی، افسردگی، بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون یا سایر شرایطی که بر حافظه تأثیر می گذارد، اشاره دارد. پردازش درمان مؤثر برای آفازی معمولاً شامل یکپارچه‌سازی استراتژی‌های مختلف در حوزه‌های مختلف - فیزیکی، شغلی، گفتاری-زبانی، روان‌شناختی، آموزشی و احتمالاً دارویی- برای کمک به بازگرداندن عملکرد شناختی طبیعی، افزایش توانایی‌های ارتباطی و ارتقای بهبود طولانی‌مدت است. در اینجا یک مرور کلی از گزینه های درمانی رایج برای انواع مختلف آفازی آورده شده است:

‏1. درمان رفتاری شناختی (CBT): این شکل از درمان به افراد کمک می کند تا الگوهای تفکر منفی مرتبط با آفازی را در حین یادگیری راهبردهای مقابله ای جدید شناسایی کنند. نشان داده شده است که CBT به طور موثری هم کاستی های عملکردی و هم پریشانی عاطفی را هدف قرار می دهد و باعث پیشرفت به سمت بهبودی می شود.

‏2. خدمات آسیب شناسی گفتار-زبان و شنوایی شناسی:آسیب شناسان و شنوایی شناسان تخصصی زبان گفتار نیازهای فردی را برای آموزش فن بیان، تصحیح تلفظ و تکنیک های مدولاسیون صدا ارزیابی می کنند. بسته به کم شنوایی یا اختلالات بیمار، ممکن است به دستگاه های شنوایی، کاشت حلزون یا سیستم های گوش کمکی نیز نیاز باشد.

‏3. کاردرمانی: کاردرمانگران بیماران را از طریق فعالیت های زندگی روزمره راهنمایی می کنند و به آنها کمک می کنند تا استقلال خود را دوباره به دست آورند و راه های جایگزینی را برای انجام وظایفی که قبلاً توسط آفازی مانع شده بود، ایجاد کنند. این مداخلات درمانی اغلب شامل برنامه‌های رایانه‌ای، تجهیزات تطبیقی و تمرین‌های مهارت دستی است.

‏4. بینایی سنجی: اپتومتریست ها ممکن است دستگاه های کمک بینایی، عینک، لنزهای تماسی یا معاینه چشم را برای بهینه سازی بینایی تجویز کنند که به طور غیر مستقیم از فراگیری زبان پشتیبانی می کند.

‏5. ابزارهای یادگیری زبان به کمک کامپیوتر (CALL): برنامه های نرم افزاری، مانند محیط های واقعیت مجازی، پلتفرم های گیمیفی شده، و رابط های مبتنی بر متن، در بهبود مهارت های ارتباطی نوشتاری و کلامی برای افرادی که از آفازی بهبود می یابند، نویدبخش نشان داده اند.

‏6.مداخلات دارویی: برخی تحقیقات نشان می دهد که استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، محرک ها و عوامل محافظت کننده عصبی (مانند آلفا لیپوئیک اسید) ممکن است برخی علائم مرتبط با آفازی را کاهش دهد. قبل از شروع هر گونه داروی جدید، به ویژه داروهایی که عملکرد سیستم عصبی مرکزی را هدف قرار می دهند یا بیماری های عصبی را درمان می کنند، ضروری است با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

‏7. گروه‌های پشتیبانی و شبکه‌های پشتیبانی همتایان: برقراری ارتباط با دیگرانی که تجربیات مشابهی دارند می‌تواند حمایت اجتماعی و انگیزه ارزشمندی را در طول سفر درمانی ارائه دهد. تلاش های مشترک در این جوامع می تواند به اشتراک دانش جمعی و حل مشکل منجر شود.

‏8. مداخلات آموزشی: تقویت سواد و مهارت های حسابی نقش مهمی در غلبه بر چالش های ناشی از آفازی دارد. افراد باید در دوره های ساختارمندی که توسط مناطق مدرسه، کالج ها یا سازمان های خصوصی ارائه می شود شرکت کنند تا اعتماد و شایستگی جدیدی در تفکر انتقادی و ارتباطات کسب کنند.

‏9. برنامه های توانبخشی: ورزش بدنی و تمرین حرکتی می تواند عملکرد حرکتی و هماهنگی کلی را به طور قابل توجهی تقویت کند و در نهایت از بهبود توانایی های بلع و درک گفتار پس از جراحی یا پس از یک رویداد عصبی کمک می کند.

‏10. نظارت طولی و مراقبت های بعدی : ارزیابی مداوم میزان پاسخ و عوارض جانبی اجزای ضروری پروتکل های درمانی موثر برای آفازی است. تیم های مراقبت های بهداشتی باید با پیشرفت هر فرد هماهنگ باشند و درمان ها را بر اساس آن تنظیم کنند.

درمان بیماری افازی

عوارض بیماری افازی

‏در حالی که عوارض آفازی نسبتاً نادر است، اما به دلیل ماهیت پیچیده خود این بیماری همچنان می تواند رخ دهد. در صورت عدم درمان، برخی از جنبه‌های آفازی، از جمله دیزآرتری، دیسفاژی، و مشکل در مهارت‌های اساسی مانند راه رفتن، می‌توانند تهدید کننده زندگی شوند یا نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشند. در زیر چندین عارضه بالقوه وجود دارد که ممکن است هنگام مواجهه با آفازی با آن مواجه شوید، همراه با توصیه های کلی برای مدیریت این شرایط:

‏1. سندرم مرگ ناگهانی (SDS)

‏ - توضیحات: SDS با مرگ ناگهانی و غیر قابل توضیح بدون علل خارجی قابل شناسایی، معمولاً ظرف 24 ساعت پس از آسیب یا نقص مادرزادی مشخص می شود. در حالی که هیچ ارتباط مستقیمی بین اپیزودهای آفازی پایدار و SDS وجود ندارد، با توجه به شدت شرایطی که بسیاری از افراد مبتلا تجربه می‌کنند، ممکن است.

‏ - توصیه ها:

‏ * پس از بروز علائم مداوم یا شدید آفازی، به ویژه اگر با اختلالات تنفسی، قلبی یا اتونوم همراه باشد، فوراً با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

‏ * علائم حیاتی را با دقت زیر نظر بگیرید و اعضای خانواده را در مورد تغییرات در وضعیت روانی یا رفتار آگاه کنید.

‏ * معاینه فیزیکی کامل و تست های آزمایشگاهی برای رد بیماری های همزمان انجام دهید.

‏ * عوامل خطر مانند صدمات به سر، تشنج، یا سموم را ارزیابی کنید که همگی می توانند در افزایش خطر مرگ و میر نقش داشته باشند.

‏2. سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز)

‏ - توضیحات: ایدز در درجه اول افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به نارسایی چند ارگانی، ضعیف شدن پاسخ ایمنی و ایجاد عفونت های فرصت طلب می شود. اگر چه در میان افرادی که آسیب مغزی اکتسابی دارند، نادر است، اما قرار گرفتن در معرض HIV در طول مراقبت از آفازی یا مسافرت می تواند استعداد ابتلا به ایدز را افزایش دهد.

‏ - توصیه ها:

‏ * ارتباط نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را حفظ کنید و از دسترسی به معاینات منظم و آزمایش HIV اطمینان حاصل کنید.

‏ * تا زمانی که سرواستاتوس تایید شده HIV شناخته نشده و درمان ضدرتروویروسی مناسب (ART) شروع نشده است، در مورد انتقال جنسی توصیه کنید.

‏ * به دلیل پیامدهای جدی انتقال ویروس، رضایت آگاهانه باید همیشه همراه با هر بحثی باشد که شامل آزمایش شریک یا تجویز دارو باشد.

‏ * خود را در مورد اقدامات پیشگیری از HIV/AIDS، از جمله اقدامات جنسی ایمن، استفاده از کاندوم، و غربالگری های معمول برای زنان در سطوح پرخطر آموزش دهید.

‏3. سندرم پس از ضربه مغزی (PCS)

‏ - توضیحات: PCS پس از یک ضربه خفیف به سر رخ می دهد که منجر به علائم فراموشی جهانی گذرا، تغییر سطح هوشیاری، خستگی، ضعف و تعادل ضعیف می شود. رابطه دقیق بین آفازی و PCS به خوبی ثابت نشده است، اما ممکن است شامل آسیب قشر همزمان باشد.

‏ - توصیه ها:

‏ * پس از مشاهده علائم جدید یا بدتر شدن گیجی، اختلالات راه رفتن یا بهبودی با تاخیر پس از ضربه، فوراً به دنبال ارزیابی پزشکی باشید.

‏ * از رانندگی تحت تأثیر خودداری کنید مگر اینکه توسط یک راننده دارای گواهینامه و متخصص ایمنی آموزش دیده مناسب تشخیص داده شود.

‏ * برای کاهش اسپاستیسیته عضلانی و بهبود تحرک، در ورزش های کم تاثیر یا ماساژ درمانی شرکت کنید.

‏ * هیدراته بمانید، تغذیه مناسب را حفظ کنید و استراحت کافی داشته باشید تا بهبودی از آسیب های سر و متعاقب آن زوال شناختی تسهیل شود.

‏4. سکته مغزی

‏ - توضیحات: سکته مغزی یکی دیگر از نگرانی های مهم برای افرادی است که از آفازی رنج می برند به دلیل ارتباط آن با بروز بیشتر زوال شناختی، هذیان و ناتوانی. علائم می تواند بسیار متفاوت باشد، از دوره های کوتاه از دست دادن حافظه تا علائم عصبی شناختی کامل.

‏ - توصیه ها:

‏ * با پزشک مراقبت های اولیه و متخصصان درگیر در مدیریت سکته مغزی، مانند متخصصان مغز و اعصاب و پزشکان پرستار، قرار ملاقات های بعدی را به طور منظم برنامه ریزی کنید.

‏ * فشار خون، ضربان قلب، و قرائت های نوار قلب را از نزدیک پیگیری کنید تا علائم هشدار دهنده اولیه سکته را بررسی کنید.

‏ * از فعالیت های سنگین، مصرف الکل، کافئین زیاد و رفتارهای پرخطر مرتبط با سکته های تهاجمی مانند رانندگی یا کار با ماشین آلات خودداری کنید.

‏ * از منابع موجود، مانند گروه‌های آگاهی از سکته مغزی، خطوط تلفن و شبکه‌های ارجاع برای ارتباط با متخصصانی که مراقبت‌های جامعی را برای بیماران سکته مغزی ارائه می‌دهند، استفاده کنید.

‏5. بیماری روانی شدید

‏ - توضیحات: موارد پیچیده آفازی ممکن است در کنار بیماری‌های روانی شدید مانند اسکیزوفرنی یا اختلال دوقطبی ظاهر شود که خطرات بیشتری برای خودکشی، آسیب به خود یا دیگران و مسائل حقوقی پیرامون قیمومیت ایجاد می کند .