آشنایی با استروئید

تأثیر استفاده طولانی مدت از استروئیدها بر بدن انسان چیست؟

استروئید چیست؟

1. یک هورمون استروئیدی ، یک ترکیب شیمیایی طبیعی است که عملکردهای خاصی از سایر هورمون ها را تقلید می کند.

‏2. این مواد ساختار مولکولی و عملکرد مشابه مشابه طبیعی خود دارند اما به صورت مصنوعی سنتز شده اند.

‏3. هدف اولیه استروئیدها تنظیم فرآیندهای فیزیولوژیکی از جمله رشد، تولید مثل، متابولیسم، کاهش التهاب، رشد استخوان، تقویت پاسخ ایمنی، مدیریت وزن و بیماری های مختلف (مانند سرطان) است.

‏4. برخی از نمونه های رایج عبارتند از تستوسترون برای ویژگی های جنسی و رشد مردان. استروژن برای نگهداری سیستم تولید مثل زنان؛ و پروژسترون در دوران بارداری و پس از زایمان استفاده می شود.

‏5. عوارض جانبی قابل توجه استفاده زیاد از استروئیدها شامل ضعف عضلانی، احتباس مایعات، درد مفاصل، مشکلات قلبی، آسیب کبدی، افزایش خطر ابتلا به دیابت، ترومبوز، پوکی استخوان، افسردگی، ناتوانی جنسی، تغییرات بافت پستان، آریتمی قلبی، و سندرم خستگی مزمن است. .

انواع استروئیدها

‏ تجزیه و تحلیل انواع مختلف استروئیدها بر اساس خواص بیولوژیکی، مکانیسم اثر، مسیر تجویز و کاربردهای بالقوه آنها :

‏1. استروئیدهای آنابولیک:

‏ - استروئیدهای آنابولیک رشد و ترمیم سلول ها را تحریک می کنند. آنها قدرت را افزایش می دهند، عملکرد ورزشی را افزایش می دهند، به بدنسازی کمک می کنند و به حفظ توده عضلانی بدون چربی کمک می کنند.

‏ به عنوان مثال: تستوسترون، دهیدرواپی آندروسترون (DHEA)، استرانول، متیل تستوسترون، ناندرولون، پروستاگلاندین ها (به عنوان مثال، دگزامتازون)، داروهای تجویزی مانند Boldenone undecylenate (BU) و استانوزولول.

‏

‏2. آندروژن:

‏ - آندروژن ها صفات جنسی ثانویه تولید می کنند. آنها نقش مهمی در مردانه شدن و زنانه شدن در برخی گونه ها دارند.

‏ به عنوان مثال: تستوسترون، DHT، دیودوبوتیریک اسید، فلوکسی‌مسترونیوم، هیدروکسی پروژسترون کاپروات (HCP)، میفپریستون، پروستاسیکلین، تاموکسیفن، استروژن‌های موضعی، استرهای والرات آندروژن‌ها.

‏

‏3. استروژن:

‏ - استروژن بر رشد جنسی زنان، تنظیم چرخه تخمک گذاری، بافت سینه و تعادل هورمونی در طول زندگی تأثیر می گذارد.

‏ مثال‌ها: استروژن‌های مزدوج (CE)، دی‌اتیل استیل‌بسترول (DES)، اتینیل استرادیول (EE)، مسترانول، قرص‌های فقط پروژسترون، رالوکسیفن هیدروکلراید (Evista/Femsurf)، تعدیل‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن (SERMs)، سرترالین، زالپلون.

‏

‏4. پروژسترون:

‏ - پروژسترون ها تخمک گذاری را کنترل می کنند، از فاز لوتئال حمایت می کنند و با مهار ترشح هورمون محرک فولیکول از زایمان زودرس جلوگیری می کنند.

‏ به عنوان مثال: کلرال هیدرات، کلومیفن سیترات، سیکلوپنتیازید، دزوژسترل، دی فسفات مشتقات بنزیمیدازول، آگونیست های GnRH، لوونورژسترل، متیل ارگونووین، میفژین گادولینیوم (ژینودیول)، میزوپروستول، تری پروکسیفنپتیماتولینتا، میزوپروستول، نورژستیماتولینیتاسولینتا، تری فسفات های مشتقات بنزیمیدازول.

‏

‏5. ضد عفونت:

‏ - ضد عفونی ها دفعات عفونت های مقاربتی ناشی از ویروس ها، باکتری ها، انگل ها و قارچ ها را کاهش می دهند.

‏ به عنوان مثال: فاکتورهای انعقاد، مهارکننده های سیتوکروم P450، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، رتینوئیدها، آنتی بیوتیک های سیستمیک (استروئیدها).

‏

‏6. اصلاح کننده های ایمنی :

‏ - اصلاح‌کننده‌های ایمنی پاسخ‌های ایمنی را در انسان تغییر می‌دهند تا خودایمنی، میزان عفونت ویروسی را کاهش دهند و فعالیت فیلتراسیون لنفاوی را سرکوب کنند.

‏ مثال‌ها: پپتید مرتبط با ژن کلسی‌تونین (CGRP)، سیتوکین‌ها، اینترفرون‌ها، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، مایکوفنولات موفتیل (MMF)، تبادل پلاسما، گلوبولین نوترکیب انسانی (rHuGG)، ریتوکسیماب.

‏استروئیدهای مختلف در دسته بندی های مختلف درمانی و شرایط پزشکی اهداف متفاوتی دارند. انتخاب دوزهای مناسب، نظارت بر عوارض جانبی، پیروی از دستورالعمل ها، مشورت با متخصصان مراقبت های بهداشتی و رعایت تمام قوانین مربوطه در مورد استفاده از آنها مهم است.

عوارض مصرف استروئیدها

عوارض مصرف استروئیدها

‏عوارض جانبی مرتبط با انواع رایج استروئیدهای آنابولیک، داروهای ضد بارداری هورمونی حاوی استروژن، پروژسترون، و مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) / مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین سروتونین (SNRIs) در زیر مورد بحث قرار می‌گیرند. لطفاً به خاطر داشته باشید که پاسخ فردی می تواند به طور گسترده ای به دلیل ژنتیک، مواجهه قبلی، دوز، مدت زمان و عوامل دیگر متفاوت باشد. برای اطلاعات جدیدتر، توصیه می‌شود با منابع معتبری مانند مؤسسه ملی بهداشت (NIH) یا یک متخصص پزشکی چک کنید.

‏استروئیدهای آنابولیک:

‏عوارض جانبی رایج ممکن است شامل افزایش وزن، گرفتگی عضلات، التهاب، بثورات پوستی، ریزش مو، حالت تهوع، سردرد، بی خوابی، سرگیجه، تغییرات میل جنسی، مشکلات بیضه، فشار خون بالا، قاعدگی غیرطبیعی، تشنج، اختلالات سیستم عصبی و مرگ در موارد نادر باشد. موارد عوارض جانبی شدیدتر ممکن است در دوزهای بالاتر، به ویژه زمانی که همراه با مواد دیگر یا در دوران بارداری استفاده می شود، رخ دهد. شدت عوارض جانبی نیز در بین افراد متفاوت است. برخی از افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند در حالی که برخی دیگر دچار بیماری های جدی می شوند.

‏آندروژن ها (تستوسترون):

‏خطرات بالقوه برای مصرف کنندگان تستوسترون شامل از دست دادن تراکم استخوان، کاهش تعداد اسپرم، کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، اختلالات خواب، گرگرفتگی، جوش زدن آکنه و مسائل روانی-جنسی مانند افسردگی و تغییر شخصیت است. گزارش هایی از بیماری های قلبی عروقی جدی، از جمله بیماری عروق کرونر و سکته مغزی گزارش شده است، اما با گذشت زمان و با اقدامات مدیریتی مناسب، شیوع آن کمتر شده است.

‏استروژن (استرادیول):

‏عوارض جانبی شایع استروژن ها عبارتند از: آمنوره (عدم قاعدگی)، حساسیت سینه، خواب آلودگی، کابوس، ضربان قلب نامنظم، مشکل در به خواب رفتن، افزایش ادرار، خشکی واژن، و تغییرات خلقی (افسردگی). در زنانی که از قرص های ضد بارداری حاوی ترکیبات استروژن استفاده می کنند، ممکن است نگرانی های بیشتری در مورد سرطان سینه، سرطان تخمدان، ناباروری، سقط جنین، زایمان زودرس و کاهش باروری وجود داشته باشد. مکمل های استروژن تنها باید پس از ارزیابی دقیق با توجه به تأثیر بالقوه آنها بر تعادل غدد درون ریز در نظر گرفته شوند.

‏پروژسترون ها (لوونورژسترول و غیره):

‏عوارض جانبی شایع پروژسترون شامل آمنوره، حساسیت سینه، خواب آلودگی، کابوس، ضربان قلب نامنظم و خونریزی واژینال است. روش‌های طولانی اثر، که ممکن است لازم باشد برای سال‌ها قبل از شروع موثر استفاده شوند، ممکن است باعث درد سینه، کمردرد، یبوست و استفراغ بیش از حد شوند. برخی تحقیقات نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از برخی پروژسترون ها می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) شود.

‏مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) و مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI):

‏هر دو داروی SSRI و SNRI چندین عارضه جانبی مشترک دارند، از جمله از دست دادن حافظه، گیجی، احساس غم، بی قراری، بی قراری، بیش فعالی، لرزش، خشکی دهان و تاری دید. این داروها همچنین می توانند بر اشتها، میل به غذا خوردن و توانایی تمرکز تأثیر بگذارند. در کودکان، علائم ترک می تواند شامل تحریک پذیری مداوم، بی حالی، ترس، عدم هماهنگی، تشنج و حتی افکار خودکشی باشد. عوارض جانبی اغلب گزارش شده ممکن است بسته به داروی خاصی که استفاده می شود متفاوت باشد. ضروری است در مورد هر گونه نگرانی با پزشک خود در مورد نیازها و ترجیحات فردی خود صحبت کنید.

در حالی که بسیاری از بیماران از استفاده از استروئیدها، هورمون‌ها و داروها برای مدیریت برخی بیماری‌ها سود می‌برند، احتیاط باید همیشه در تصمیم‌گیری‌های درمانی همراه باشد. بیماران باید دستورالعمل های ارائه شده توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود را به دقت دنبال کنند، در صورت لزوم به دنبال مشاوره باشند و در مورد عوارض جانبی احتمالی با تیم مراقبت خود صحبت کنند. نظارت و ارزیابی منظم برای اثرات نامطلوب، گام‌های حیاتی برای حصول اطمینان از نتایج درمان ایمن و مؤثر است. برای جلوگیری از آسیب های غیرضروری، همیشه خود را به طور کامل در مورد کاربردها و محدودیت های مورد نظر هر محصول آگاه کنید و در صورت امکان با نظرات متخصصان متعدد مشورت کنید.

طریقه مصرف استروئیدها

‏استفاده صحیح و ایمن از داروهای استروئیدی مستلزم ارتباط شفاف بین شما، پزشک و نهادهای نظارتی مناسب مانند سازمان غذا و دارو (FDA) است. اطلاعات زیر دستورالعمل‌های کلی برای مدیریت استروئیدها، تأکید بر اقدامات ایمنی، درک نشانه‌ها و عوارض احتمالی را تشریح می‌کند. همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای راهنمایی و توصیه های شخصی بر اساس وضعیت منحصر به فرد خود و درمان های فعلی مشورت کنید.

‏1. آگاهی:

‏ - در مورد اشکال مختلف استروئیدها، از جمله مصنوعی، آنالوگ های طبیعی و محصولات بیودارویی بیاموزید. مکانیسم اثر این ترکیبات و نحوه تأثیر آنها بر سیستم های مختلف بدن، به ویژه استخوان ها، کبد، کلیه ها، عملکرد سیستم ایمنی و تولید هورمون رشد را بدانید.

‏ - نشانه‌ها، دوزها، راه‌های تجویز، و تداخلات احتمالی با سایر داروها، محدودیت‌های غذایی، و انتخاب‌های سبک زندگی مرتبط با استروئید درمانی را تأیید کرده است.

‏ - برای ادامه درمان با استروئید از پزشک یا جراح مراقبت های اولیه خود رضایت کتبی دریافت کنید.

‏

‏2. استفاده مناسب:

‏ - از یک متخصص مراقبت های بهداشتی که در مدیریت استروئید تخصص دارد مشاوره بخواهید تا تعیین کنید که آیا طرح درمانی پیشنهادی با دستورالعمل های تعیین شده و شرایط بیمار مطابقت دارد یا خیر.

‏ - استفاده از درمان‌های تزریقی کوتاه‌مدت را به جای زایمان مداوم داخل وریدی (IV) روزانه در نظر بگیرید، مگر اینکه به دلیل فشار خون کنترل‌نشده یا نارسایی کلیوی توسط ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما دستور دیگری داده باشد.

‏ - تمام الزامات اداری تجویز شده، از جمله سطوح دوز، فرکانس، زمان و روش استفاده (مانند چسب های زیر جلدی، ترانس درمال یا تزریق IV) را دنبال کنید.

‏

‏3. نظارت :

‏ - تماس منظم با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را حفظ کنید تا هر گونه رویداد نامطلوب را بلافاصله پس از شناسایی یا ظرف چهارده روز پس از تجربه آن گزارش دهید. جزئیات مربوط به رویداد، شدت، مدت زمان و هرگونه پاسخ مشاهده شده را ارائه دهید.

‏ - سطح ویتامین D و تعادل الکترولیت ها را کنترل کنید زیرا هر دو تحت تأثیر استفاده از استروئیدها، به ویژه ترشح کلسی تونین هستند که منجر به کتوز بالقوه و هیپوکلسمی می شود.

‏ - سوابق مقادیر آزمایشگاهی مانند هموگلوبین A1C (هموگلوبین گلیکوزیله)، کراتینین و سطوح پتاسیم را برای نظارت بر عملکرد کلیه و تشخیص هر گونه سنگ کلیه یا هیپوکالمی نگه دارید.

‏

‏4. اقدامات ایمنی:

‏ - از مصرف همزمان استروئیدها با فلزات سنگین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضد انعقاد و بیس فسفونات ها خودداری کنید، زیرا این عوامل خطر مسمومیت را افزایش می دهند.

‏ - مراقب مصرف استروئیدها از طریق داخل نخاعی باشید، زیرا این روش در مقایسه با قرار دادن سوزن یا کاتتر در وریدها یا شریان ها خطرات بیشتری را به همراه دارد. قبل از انتخاب این روش با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

‏ - اطمینان حاصل کنید که فرمول‌های استروئیدی با مشخصات بالینی مربوطه مطابقت دارند، مانند استانداردهای قابل قبول فراهمی زیستی تولید (AMBIS) مورد نیاز طبق دستورالعمل‌های آژانس دارویی اروپا برای اطمینان از هم ارزی با درمان‌های مرجع.

‏ - عادات وضعیتی خوب را تمرین کنید و لباس ها و کفش های حمایتی بپوشید تا آسیب را به حداقل برسانید، به ویژه در اطراف مفاصل درگیر در حرکاتی که معمولاً در طول جلسات درمان انجام می شود.

‏

‏5. علائم خروج و مدیریت :

‏ - اگر به طور غیرمنتظره تصمیم گرفتید درمان استروئیدی را متوقف کنید، علائم ترک، از جمله خستگی، ضعف، احتباس مایعات، افزایش تشنگی، و تمرکز ضعیف یا دشوار را به دقت مشاهده کنید.

‏ - فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا پیشرفت علائم ترک را ارزیابی کرده و در صورت نیاز مداخلات مناسب را آغاز کنید. استراتژی های رایج برای مدیریت ترک عبارتند از کاهش تدریجی دوز، افزایش مصرف مایعات و درگیر شدن در فعالیت های سبک برای بهبود جریان گردش خون.

‏6. عوارض:

‏ - عوارض نادر اما شدید درمان با استروئید ممکن است شامل سوراخ شدن دستگاه گوارش، گاستریت، زخم، پانکراتیت، آسیب کبدی، سرکوب مغز استخوان، هپاتیت خودایمنی، نارسایی کبدی، بلوک قلبی، آریتمی، آمبولی ریوی، افزایش حساسیت به عفونت های جنسی دوم و ایجاد عفونت های جنسی باشد. ویژگی ها

‏ - وضعیت کلی سلامت خود را به طور مکرر ارزیابی کنید و عادات سبک زندگی سالم را حفظ کنید، مانند حفظ یک رژیم غذایی متعادل، انجام فعالیت بدنی، محدود کردن مصرف الکل، و اجتناب از عوامل استرس زا بالقوه مانند برخی شرایط سلامت روان یا محرک های محیطی مرتبط با مصرف مزمن استروئید.

کاربردهای استروئید برای افراد

کاربردهای استروئید برای افراد

‏در حالی که استروئیدها به طور گسترده در تاریخچه پزشکی استفاده شده اند و امروزه بخشی از رژیم های درمانی مختلف هستند، درک کاربردهای خاص و اثرات مورد نظر آنها برای افرادی که به دنبال مزایای هستند ضروری است. به طور کلی، هورمون‌های استروئیدی به سه دسته تقسیم می‌شوند: مینرالوکورتیکوئیدها، گلوکوکورتیکوئیدها، و استروئیدهای آنابولیک، که هر کدام اهداف مشخصی در ارتقای سلامت بهینه و رسیدگی به شرایط مختلف دارند. در زیر یک مرور کلی از کاربردهای رایج استروئیدها در میان جمعیت های مختلف آورده شده است:

‏1. بیماران بزرگسال : عموماً به دلیل نرخ متابولیسم بالاتر، از درمان طولانی مدت استروئید سود بیشتری می برند، که امکان جذب و حذف سریعتر مواد تزریقی را در مقایسه با گروه های سنی جوان تر فراهم می کند. برخی از نشانه های رایج برای استفاده از استروئید بزرگسالان عبارتند از:

‏ - التهاب مزمن و سندرم های درد: کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزولون، دگزامتازون، متیل پردنیزولون و تریامسینولون ممکن است به کاهش علائم ناشی از روماتیسم مفصلی، استئوآرتریت، فیبرومیالژیا و ام اس کمک کنند. این داروها همچنین در مدیریت تشدید حاد درد مزمن نقش دارند.

‏

‏ - بیماری های تنفسی: برای بیمارانی که از بیماری های انسدادی راه هوایی، آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و آپنه خواب رنج می برند، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی می توانند از طریق کاهش تولید مخاطی، کاهش التهاب، بهبود عملکرد ریه، تسکین دهند. افزایش راحتی تنفس استروئیدهای خوراکی مانند فلودروکورتیزون، بتامتازون و هیدروکورتیزون نیز ممکن است برای درمان عفونت های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی در نظر گرفته شوند.

‏

‏ - کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید: درمان جایگزین تیروکسین شامل تزریق یا استفاده از محرک های خارجی حاوی لووتیروکسین (L-T4) یا L-T4 دارای برچسب دوتریوم برای رفع کم کاری مادرزادی تیروئید و کم کاری تیروئید ناشی از تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری اشعه رادیواکتیو یا بیماری گریوز، . به طور مشابه، درمان سرکوب‌کننده با آگونیست‌های هورمون آزادکننده کورتیکوتروپین (CRH)، مانند آنالوگ‌های فاکتور رشد شبه انسولین I (IGF-I)، هورمون رشد انسانی (HGH) ممکن است برای کم‌کاری مرکزی تیروئید در کودکان پس از پرتودرمانی نشان داده شود.

‏

‏ - اختلالات قلبی عروقی: درمان برونش گشاد کننده با هدایت اسپیرومتری ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) همراه با کاهش ظرفیت ورزش و کاهش ذخیره قلبی ریوی مفید باشد. با این حال، تحقیقات به طور مداوم برتری را نسبت به درمان های دارویی استاندارد نشان نداده است. کورتیکواستروئیدها، مانند دگزامتازون، ممکن است به کاهش تأثیر فشار خون بالا بر اتساع سیستولیک بطن چپ در بیمارانی که مهارکننده‌های ACE یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II نوع 1 (ARBs) دریافت می‌کنند، کمک کند.

‏

‏ -بارداری و شیردهی: قبل از شروع درمان با استروئید سیستمیک، زنان باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد روش های ایمن و موثر برای انتقال به جایگزین های غیراستروئیدی، مانند قرص های حاوی پروژسترون یا تکنیک های القای تخمک گذاری محافظت شده با سقط مشورت کنند. در طول زایمان فعال یا هنگام شیردهی، مکمل های معدنی کورتیکوئید مانند هیدروکسی پروژسترون کاپروات ممکن است برای جلوگیری از آسیب جنین و در عین حال به حداقل رساندن عوارض جانبی بر مادر ضروری باشد.

‏

‏ - بیماری کلیوی:گیرندگان پیوند کلیه به درمان طولانی مدت سرکوب کننده سیستم ایمنی برای محدود کردن رد عضو و ارتقاء بهبودی پس از تزریق سلول های بنیادی دهنده نیاز دارند. پردنیزون، مایکوفنولات موفتیل (MMF)، تاکرولیموس و آزاتیوپرین نمونه هایی از استروئیدها هستند که اغلب برای دستیابی به ثبات یا بهینه سازی نتایج پس از پیوند کلیه استفاده می شوند.

‏2. کودکان و نوجوانان:به دلیل تغییرات سریع فیزیولوژیکی و طول عمر کوتاه تر، با چالش های منحصر به فردی روبرو هستند. استفاده طولانی مدت از استروئیدهای موضعی و تزریقی مستلزم نظارت دقیق و در نظر گرفتن عوامل فردی مانند قد، وزن، سن و شرایط پزشکی زمینه ای است.

تأثیر استفاده طولانی مدت از استروئیدها بر بدن انسان چیست؟

‏تجویز طولانی‌مدت کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (استروئیدها) می‌تواند پیامدهای مهمی بر بدن انسان داشته باشد و بر جنبه‌های فیزیکی و روانی تأثیر بگذارد، در کنار خطرات احتمالی که باید در طول رژیم‌های درمانی به دقت نسبت به فواید آن سنجیده شود. در این زمینه، بیایید به چندین حوزه کلیدی بپردازیم که در آن استفاده از استروئید منجر به تغییرات در فیزیولوژی طبیعی و سلامت روان می شود:

‏1. اثرات متابولیک: دوزهای بالای مزمن استروئیدها شاخص توده بدنی (BMI) را افزایش می دهد و منجر به افزایش ذخیره چربی، به ویژه در اطراف شکم، دور کمر، ران ها و باسن می شود. این وضعیت که به عنوان چاقی مرکزی شناخته می شود، منجر به ذخیره شدن کالری اضافی به جای سوزاندن از طریق مصرف انرژی می شود. آلکالوز متابولیک می تواند تحت درمان با استروئید با دوز بالا به دلیل افزایش دفع ادراری بی کربنات و سایر الکترولیت ها رخ دهد که به طور بالقوه منجر به احتباس مایعات، بی نظمی ضربان قلب و هیپوناترمی می شود.

‏ - پیامدها برای سلامت جسمانی: چاقی مرکزی خطر ابتلا به دیابت شیرین، بیماری های قلبی عروقی و انواع خاصی از سرطان از جمله سرطان آندومتر، سرطان سینه و سرطان پانکراس را افزایش می دهد. علاوه بر این، می تواند منجر به ضعف عضلانی، از دست دادن استخوان، بی ثباتی مفاصل و ضعف سیستم ایمنی شود.

‏ - پاسخ های احتمالی به خطر افتاده به استرس: افرادی که چاقی مرکزی را حفظ می کنند ممکن است کاهش زمان واکنش، حافظه ضعیف و مشکل در تمرکز را در موقعیت های استرس زا تجربه کنند. مکانیسم‌های پشت این سازگاری‌ها نامشخص باقی می‌مانند، اگرچه ممکن است سیستم‌های انتقال دهنده عصبی تغییر یافته و انتقال سیگنال سیستم عصبی محیطی را شامل شوند.

‏2. سرکوب سیستم ایمنی:تجویز مداوم استروئیدها به طور قابل توجهی تظاهر آنتی ژن و فعالیت لنفوسیت T سیتوتوکسیک (CTL) را در پاسخ ایمنی تطبیقی کاهش می دهد. سطوح بالای سلول‌های ایمنی در گردش، به‌ویژه سلول‌های کشنده طبیعی (NK)، سلول‌های CD8+ T، سلول‌های B و ماکروفاژها، پس از قطع مصرف استروئید یا کاهش دوز، وجود دارند که منجر به ایمنی کلی ضعیف‌تر می‌شود.

‏ - عواقب عفونت ویروسی:پاسخ های ایمنی پایین مداوم، افراد مستعد را مستعد ابتلا به بیماری های شدید می کند، مانند آنفولانزا، ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)، ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، سرخک، سرخجه، ویروس واریسلا زوستر. VZV)، ویروس های هپاتیت B و C، و دیگران. نقص ایمنی اکتسابی ناشی از ترک استروئید ممکن است با ظهور پاتوژن های جدید به تدریج بدتر شود.

‏ - تاثیر بر خودایمنی:کورتیکواستروئیدهای سیستمیک اغلب باعث ایجاد پاسخ های التهابی، به ویژه در محل های آسیب، بهبود زخم و در دوران بارداری می شوند. با گذشت زمان، افزایش مزمن سطح استروئید به ایجاد بیماری های خودایمنی اولیه و ثانویه، از جمله آرتریت روماتوئید، دیابت نوع 1 و 2، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پیوند در مقابل میزبان (GVHD) پس از پیوند، و سایر اختلالات بافت همبند کمک می کند.

‏3. پوکی استخوان مرتبط باگلوکوکورتیکوئید:کورتیکواستروئیدهای سیستمیک با دوز پایین (مانند آنهایی که به عنوان بخشی از درمان های نگهدارنده برای آرتریت روماتوئید یا گلوکوم داده می شود) می توانند به طور غیرمستقیم از طریق افزایش تحلیل استخوان - به ویژه در شکستگی های میکروسکوپی (MFs) - باعث پوکی استخوان شوند. کاهش تشکیل سلول های استخوانی جدید در حالی که شکستگی‌های آشکار پوکی استخوان با درمان مداوم کورتیکواستروئید کمتر اتفاق می‌افتد، بروز MF در مقایسه با گروه کنترل پلاسبو بیشتر است.

‏ - پیامدهای سلامتی:زنان مبتلا به پوکی استخوان به دلیل قرار گرفتن در معرض استروئیدها در معرض خطر بیشتری برای شکستگی لگن هستند، حتی اگر به نظر می رسد چرخه های قاعدگی از دست دادن استخوان را به تاخیر می اندازد و خطر شکستگی را بهبود می بخشد. سایر یافته ها شامل افزایش مرگ و میر، آسیب های ناشی از سقوط و کاهش کیفیت زندگی است. استراتژی‌های مدیریتی معمولاً بر کاهش دوز، متعادل کردن هورمون درمانی با عوامل ضد جذب و حفظ وزن سالم برای کاهش سرعت تحلیل استخوان تأکید دارند.

‏4. مسائل بهداشت روانی:در میان شواهد رو به رشدی که از ارتباط بین آلاینده های محیطی و زوال شناختی حمایت می کند، همچنان بحث در مورد اینکه آیا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض کورتیکواستروئیدها به اختلال شناختی و آسیب مغزی کمک می کند، به ویژه در رابطه با توجه اختلال کمبود/بیش فعالی (ADHD)، وجود دارد.